10.1°
Каждый год во второй понедельник февраля проходит Международный день борьбы с эпилепсией. В 2026-м он выпал на 9 число. Этот день призван не только привлечь внимание к одному из самых распространённых неврологических заболеваний, но и развеять мифы, которые до сих пор окружают эпилепсию. Разбираемся, что на самом деле представляет собой болезнь, как распознать приступ и правильно помочь человеку.
Если говорить простым языком, эпилепсия - хроническое заболевание мозга, при котором в нём время от времени возникают внезапные электрические разряды, вызывающие повторяющиеся приступы.
Представьте себе, что в мозге человека иногда случаются сбои в работе электрических импульсов, из-за которых тело начинает вести себя неконтролируемо. Это может выглядеть по-разному: человек может внезапно начать дёргаться всем телом, совершать механические движения или резко замирать.
Такие припадки могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и часто сопровождаются потерей сознания с сопутствующими необычными ощущениями. После приступа человек может чувствовать себя очень уставшим, потерянным или даже не помнить, что произошло.
Важно понимать, что эпилепсия - это не психическое расстройство, а проблема в работе мозга. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает детей и пожилых. При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача люди с таким диагнозом могут вести полноценную жизнь, учиться, работать и строить отношения.
Как распознать эпилептический припадок?
Распознать его бывает непросто, если вы никогда прежде с этим не сталкивались. Проявления припадка зависят от типа приступа и зоны поражения мозга, но в целом можно выделить несколько типичных симптомов. Чаще всего приступ начинается с внезапной потери сознания или резкого странного поведения. Например, человек замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на окружающих и не понимает, что происходит вокруг. Это часто происходит с детьми. «Замирание» с неподвижным взглядом часто наблюдается у детей.
Нередко эпилептический припадок сопровождается судорогами: человек дёргается, напрягает мышцы, а в тяжёлых случаях - падает. Перед приступом некоторые люди ощущают так называемую ауру: появляются странные запахи, необычные вкусы привычных блюд и напитков, головокружение, дежавю, онемение или «мурашки» на коже, необоснованные страх или тревога.
Во время приступа человек может видеть или слышать то, чего нет, говорить бессвязно и издавать неконтролируемые звуки. Припадок может сопровождаться непроизвольными жевательными движениями, повторяющимися жестами и бесцельным хождением. В редких случаях люди прикусывают язык, у них изо рта идёт пена, происходит непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Цвет кожи также может измениться: вероятны посинения из-за кратковременной задержки дыхания.
Совокупность этих признаков даёт основания заподозрить эпилептический приступ. Важно сохранять спокойствие и действовать последовательно, чтобы обеспечить его безопасность и минимизировать риски осложнений.
Как помочь?
- Аккуратно подхватите человека, если он падает, и уложите его на спину, избегая резких ударов. Если это невозможно, позвольте ему опуститься на землю.
- Зафиксируйте время начала приступа. Эта информация поможет оценить его продолжительность и решить, нужна ли помощь врачей.
- Уберите все опасные предметы. Убедитесь, что вокруг нет острых или хрупких вещей, о которые человек может пораниться.
- Подложите под голову что-то мягкое (на улице подойдёт любой предмет одежды либо мягка сумка или рюкзак), чтобы снизить риск травмы головы.
- Ослабьте одежду на груди и шее. Расстегните рубашку, снимите галстук или шарф, чтобы облегчить дыхание.
- Не давайте человеку пить или лекарства. Во время судорог человек без сознания. Попытка влить в него жидкость или запихать в рот таблетки могут вызвать удушье.
- Будьте рядом до окончания приступа. Не оставляйте человека одного, так как в тонической фазе возможна остановка дыхания из-за спазма дыхательных путей, а в клонической - удары головой.
Если приступ произошёл в помещении, откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Чего нельзя делать?
Не пытайтесь привести человека в сознание, используя силу: не бейте по щекам, не брызгайте водой или нашатырным спиртом. Резкие запахи могут спровоцировать повторный приступ.
Не делайте сердечно-лёгочную реанимацию, если пострадавший дышит и у него есть признаки жизни (судороги).
Не удерживайте руки и ноги. Попытка сдерживать судороги может привести к травмам мышц и суставов. Удерживать конечности стоит только в том случае, если человек активно двигается и может нанести вред себе или окружающим.
Не пытайтесь вставить что-либо в рот. Миф о том, что человек может откусить или проглотить язык во время приступа, не имеет оснований: попытки вставить что-либо в рот могут привести к травме зубов, дёсен или дыхательных путей.
- Не разжимайте челюсти и не пытайтесь вытащить язык руками.
Не переносите человека сразу после приступа, если его текущее местоположение не представляет угрозы для жизни.
Помните, что ваша главная задача - обеспечить безопасность пострадавшего и дождаться окончания приступа. Если ситуация вызывает сомнения, лучше вызвать скорую помощь.
В каком случае вызывать бригаду скорой?
Немедленно звоните в скорую, если:
приступ длится более 5 минут или повторяется без восстановления сознания;
человек получил травму во время приступа;
это первый в жизни приступ;
пострадавший - беременная женщина или ребёнок;
приступ произошёл в воде;
после приступа человек не приходит в сознание, не может назвать своё имя и не ориентируется в пространстве;
есть жалоба на боль, дискомфорт, тяжёлое дыхание или человек выглядит больным;
во время приступа человек испытывал затруднения с дыханием.
Что предпринять после приступа?
Поверните человека на бок. Это предотвратит западение языка и удушье, если его начнёт тошнить. Следите за положением головы, чтобы слюна или пена свободно вытекали.
Проверьте дыхательные пути. Убедитесь, что они свободны.
Не давайте пить или есть сразу после приступа. Подождите, пока человек полностью не придёт в себя и не сможет координировать движения.
Обеспечьте покой и комфорт. Попросите окружающих отойти, если приступ произошёл в людном месте, или укройте человека, если ему холодно.
Окажите психологическую поддержку. После приступа человек может быть испуган и дезориентирован. Говорите с ним спокойно и объясните, что произошло.
Оповестите родных или близких, особенно если пострадавший — ребёнок или пожилой человек.
Не оставляйте человека одного в течение минимум 15–20 минут, так как нормализация состояния может занять некоторое время.
Если приступ случился в общественном месте, обратите внимание на наличие у человека медицинского браслета, медальона или татуировок с медицинской информацией. Там могут быть указаны важные сведения о его здоровье.
Что может стать причиной появления эпилепсии?
Эпилепсия появляется из-за чрезмерной активности нейронов в мозге, что вызывает судорожные или бессудорожные приступы. Причины этого заболевания могут быть разными: генетическая предрасположенность, травмы мозга, инфекции, нарушения обмена веществ и другие факторы. Подробнее здесь.
Не менее значимую роль могут сыграть внутриутробные нарушения. Гипоксия плода, инфекции у матери во время беременности, приём токсичных препаратов вроде алкоголя или наркотиков, а также метаболические сбои у самого плода способны приводить к повреждениям нервной ткани на перинатальном этапе и формировать очаги, склонные к развитию эпилептической активности. К аналогичным последствиям иногда ведут и родовые травмы: механические повреждения, асфиксия или затяжные роды могут спровоцировать стойкие неврологические изменения, которые позднее проявляются припадками.
Кроме того, эпилепсия нередко развивается вследствие травм головы - причём как свежих, так и давних. Черепно‑мозговые травмы, включая сотрясения и ушибы, способны стать причиной формирования эпилептического очага в зоне посттравматического рубца. Аналогичный эффект иногда вызывают сосудистые патологии: перенесённый инсульт, аневризмы или врождённые пороки сосудов мозга приводят к ишемии отдельных участков и образованию устойчивого очага возбуждения.
Опухолевые процессы - как доброкачественные, так и злокачественные - тоже способны провоцировать судорожные синдромы, поскольку изменяют структуру и функции коры мозга. Не менее опасны нейроинфекции: энцефалит, менингит, токсоплазмоз и другие инфекции центральной нервной системы вызывают воспаление и гибель нейронов, что нередко становится толчком к развитию вторичной эпилепсии.
Метаболические расстройства также входят в число факторов риска. Гипогликемия, дефицит витаминов группы B, дисбаланс ионов кальция и натрия нарушают стабильность мембран нейронов и тем самым способствуют возникновению приступов. К этой же категории относят нарушения обмена аминокислот, уремию (накопление в организме азотистых соединений и токсинов при тяжёлых заболеваниях почек) и порфирию — генетическое заболевание крови с нарушением синтеза гемоглобина.
Нельзя забывать и о токсическом воздействии: хроническое употребление алкоголя или наркотических веществ, а также контакт с промышленными ядами, такими как угарный газ или ртуть, нарушает нейрональные связи и может провоцировать как разовые судороги, так и формирование хронической эпилепсии.
Иногда эпилепсия связана с аутоиммунными процессами - в частности, с иммунной агрессией против собственных структур мозга. Такое встречается при редких, но тяжёлых заболеваниях, например аутоиммунном энцефалите. Наконец, у пожилых людей эпилепсия нередко становится следствием дегенеративных изменений - в том числе болезни Альцгеймера.
Классификация по причинам возникновения
Различают несколько форм заболевания: идиопатическая эпилепсия - когда причина не установлена и предполагается наследственная предрасположенность, а припадки возникают без структурных повреждений мозга, симптоматическая (или вторичная) - развивающаяся на фоне явных органических повреждений, таких как опухоли, инсульты, инфекции, травмы, и криптогенная, при которой точная причина остаётся невыясненной, но предполагается наличие какого‑то скрытого повреждающего фактора. В детском возрасте чаще встречаются генетически и перинатально обусловленные формы болезни, тогда как у взрослых преобладают приобретённые причины.
Как минимизировать риски?
Полностью исключить риск эпилепсии невозможно, но можно снизить его, соблюдая профилактические меры. Берегите голову от травм, используя защитные шлемы и соблюдайте правила безопасности. В период беременности избегайте инфекций, токсического воздействия и кислородного голодания у плода.
Вовремя лечите инфекции ЦНС, контролируйте сердечно-сосудистую систему и артериальное давление. Избегайте алкоголя, психоактивных веществ и промышленных ядов. Обеспечьте нормальный режим сна в семь-восемь часов и избегайте стрессовых пробуждений.
Управляйте стрессом и хроническим переутомлением, вовремя принимая меры по нормализации состояния, контролируйте метаболические показатели при хронических заболеваниях. Ограничьте время перед экраном и избегайте резких звуков и перепадов температуры.
При семейном анамнезе эпилепсии регулярно посещайте невролога. При появлении симптомов - судорог или потери сознания - срочно обратитесь к специалисту. Помните, что профилактика важна, но не заменяет наблюдение у врача.
